Вопрос-ответ


  • Последствия

  • О вреде курения

  • Болезни от курения

  • Медицина

  • Народные рецепты

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ - ЗОНА РИСКА ДЛЯ КУРИЛЬЩИКОВ?


Описание:

  1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и курение
  2. ХОБЛ: клиническая картина и врачебная тактика
  3. Диагностика и лечение ХОБЛ

Угрожающее жизни заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — наиболее часто встречается у курильщиков со стажем, в том числе пассивных (90-95% всех пациентов). По данным Всемирной организации здравоохранения в 2012 году она унесла жизни 3 миллионов человек, заняв четвёртое место в списке причин смертности.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких и курение

ХОБЛ выражается в том, что объём циркулирующего воздуха снижается, человеку становится трудно дышать. Для здоровья она представляет не меньшую опасность, чем рак, а на врачебном сленге её название звучит как «лёгкие курильщика».

Этиология ХОБЛ заключается в раздражении дыхательных путей и разрушении эластичных волокон альвеол вследствие вдыхания табачного дыма (в том числе вторичного) в течение длительного времени – до нескольких лет.

Органам дыхания курящего человека присущи характерные изменения. Лёгочную ткань постепенно заменяет соединительная. С течением времени на ней образуются рубцы, которые препятствуют выполнению органом полноценной дыхательной функции.

ХОБЛ: клиническая картина и врачебная тактика

Симптомы болезни:

  • одышка с тяжёлым выдохом, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • хронический кашель (на первых этапах болезни по утрам, по мере её прогрессирования — систематический);
  • мокрота;
  • частые острые бронхиты.

Клиническая картина ХОБЛ представляет собой совокупность хронического бронхита и эмфиземы лёгких. При хроническом бронхите воспалённые бронхи вырабатывают большое количество слизи, их стенки утолщаются, а внутренний просвет сужается (состояние обструкции). Дыхание при этом затрудняется.

Для эмфиземы лёгких характерно повреждение стенок альвеол и утрата ими эластичности. Из-за этого площадь, участвующая в газообмене уменьшается, кровь недостаточно снабжается кислородом, что вызывает ощущение нехватки воздуха – одышку.

Течение хронической обструктивной болезни лёгких со временем усугубляется, а остановить повреждение тканей практически невозможно. При прогрессировании заболевания одышка появляется уже при минимальных физических нагрузках и даже во время приёма пищи.

При нарастании тяжести заболевания приступы дыхательной недостаточности развиваются чаще, становятся длительнее и тяжелее. При удушье показана неотложная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий.

У больных с тяжёлыми формами ХОБЛ нередко развиваются депрессивные состояния, требующие вмешательства профильного специалиста. С течением времени болезнь приводит к инвалидности и не имеет благоприятного прогноза.

Диагностика и лечение ХОБЛ

Чтобы поставить точный диагноз, врач-пульмонолог аускультирует лёгкие, собирает анамнез, назначает рентгенограмму. Функциональное тестирование проводится методом спирометрии — определения количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорости его прохождения через дыхательные пути.

Раннее выявление хронической обструктивной болезни и эффективная врачебная тактика позволяют остановить процесс разрушения тканей лёгких. Оценивать тяжесть заболевания для выбора оптимальной схемы лечения помогает классификация:

  • нулевая стадия — предболезнь. Систематический кашель с отделением мокроты. Функция лёгких не нарушена. Высокий риск развития болезни, но при этом её ещё можно избежать;
  • первая стадия — лёгкое течение. Нарушения дыхательной функции выражены незначительно, кашель может отсутствовать, человек считает себя здоровым;
  • вторая стадия — средняя тяжесть. Пациент обращается к врачу с жалобами на хронический кашель и одышку на фоне физических нагрузок. На рентгенограмме сужен просвет бронхов;
  • третья стадия — тяжёлое течение. Поток циркулирующего воздуха ограничен, ярко выражена одышка, частые обострения;
  • четвёртая стадия — крайне тяжёлое, инвалидизирующее течение. Качество жизни пациента существенно ухудшается, а обострения нередко имеют угрожающий жизни характер. Просвет лёгких минимален. Развивается синдром лёгочного сердца — происходит расширение правых и левых камер миокарда вследствие постоянно повышенного давления в малом круге кровообращения.

Лечение на фоне курения сводится к замедлению процесса разрушения альвеол и улучшению качества жизни пациента. Медикаментозный комплекс включает в себя:

  • бронхолитики — препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, что расширяет их просвет (часто в форме ингаляций);
  • муколитики — средства, разжижающие мокроту, что способствует её отводу;
  • антибиотики — препараты, препятствующие распространению инфекций;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные средства, применяющиеся для купирования приступов дыхательной недостаточности.

На фоне медикаментозного курса показана кислородотерапия. Также необходимо полноценное питание, способствующее восполнению ежедневных энергетических затрат организма.

Так как ткани лёгких разрушаются под воздействием соединений табачного дыма, для эффективного лечения хронической обструктивной болезни необходим полный отказ от курения. Изолированное симптоматическое лечение не даёт стойкого положительного результата.

При полном отказе от курения разрушение ткани лёгких прекращается, отмечается стойкая ремиссия, а на фоне эффективной терапии качество жизни пациента существенно улучшается. Навсегда отказаться от сигарет поможет книга Аллена Карра «Лёгкий способ бросить курить», скачать ее бесплатно все желающие могут с нашего сайта.


social